LAPORAN PELAYANAN MOBIL JENAZAH

Dengan hormat, mohon ijin melaporkan

A. JENIS PELAYANAN

• MOBIL JENAZAH
  

B. HARI/TGL/WAKTU
– jum’at, 16 juli 2021
– Pukul : 10:00 WIB
– Laporan Masuk : 07:17 WIB
– Terkondisi : 09:00 WIB

C. LOKASI PENJEMPUTAN JENAZAH

• sidogemah Demak

D. PEMOHON

• Nama : BPK yoto
  Alamat : sidogemah Demak

E. JENAZAH

• Nama : solilutfi
  Usia : 44 Tahun
  Alamat : sidogemah Demak

LOKASI TUJUAN :
Rumah Duka Ds. Sidogemah ke tpu Wonokerto

F. INSTANSI YANG TERLIBAT

• PSC 119 DINKES DEMAK

G. PERSONIL YANG BERTUGAS :

1. Sutrisno ( PSC 119 )
2. Fajar( PSC 119 )

I. ARMADA :

• MOBIL JENAZAH PSC 119 DINKES DEMAK

Demikian yang dapat kami laporkan
Terima Kasih.